Compartilhando um caso de análise de marcha pediátrica
- Alice Wei
- 12 de mar.
- 3 min de leitura
Compartilhamento de caso 2: Um estudo de caso de análise da marcha em uma criança com paralisia cerebral, fornecido pelo Jinan Children's Hospital
Informações básicas: Menina com paralisia cerebral, 4 anos
Ferramenta de Análise da Marcha: Sistema de Análise Dinâmica da Marcha e Postura
Como parte da avaliação da marcha...
A observação a olho nu nos dá uma ideia geral. É bem óbvio que você pode ver o equilíbrio dela balançando de um lado para o outro. Isso é um sinal de transferência de peso instável. Além disso, seu corpo se inclina significativamente para a direita. Teoricamente, isso poderia sugerir que a perna direita é mais curta que a esquerda.
Agora vamos dar uma olhada no relatório de marcha dela - há uma conclusão gerada pela IA:
Neste caso, a conclusão da IA aponta diretamente para um problema de transferência de peso, indicando que o lado esquerdo segura o peso por um período de tempo maior que o direito.
Em seguida, ocorre uma aterrissagem leve com o antepé no pé direito, o que é chamado de andar na ponta dos pés.
O fato de a força que atua na superfície plantar estar concentrada no lado medial durante a aterrissagem e o apoio médio indica que ocorreu eversão.
Tanto o lado esquerdo quanto o direito apresentam extensão de rebote insuficiente, com o lado direito apresentando um ângulo de extensão ligeiramente menor.
O último problema detectado pela IA é que há uma redução na velocidade de dorsiflexão do pé direito durante a fase de balanço. Isso pode ser devido à força insuficiente do músculo tibial anterior direito.
Agora vamos analisar os dados intuitivos:
Observamos uma diferença na fase de swing em ambos os lados, com uma diferença de quase 4% entre o pé esquerdo e o direito. A assimetria entre os lados esquerdo e direito é claramente visível.
Do momento em que o calcanhar toca o chão até o momento em que o calcanhar sai do chão, esse período é chamado de fase do pé plano. A fase de apoio plano do pé direito é mais longa que a fase esquerda.
Pode haver hiperextensão do joelho do lado direito.
A curvatura do pé direito no momento da aterrissagem está abaixo da barra cinza, indicando que o ângulo de aterrissagem do pé direito é menor que o valor normal. Neste ponto, há dorsiflexão insuficiente do pé direito.
Visto de baixo, na perspectiva do plano frontal, ambos os pés permanecem evertidos durante todo o ciclo da marcha. Isso ocorre porque as curvas azul e vermelha estão abaixo da área cinza normal.
Vistos de uma perspectiva horizontal, seus pés geralmente estão ligeiramente abduzidos, o que é chamado de "dedos para fora", sendo o dedo do pé direito mais pronunciado.
O ângulo de progressão do pé é de 11,7°, bem acima da faixa normal de 3,98° a 8,59°.
É importante notar que a diferença nos ângulos de progressão dos seus pés chegou a quase 8°. De modo geral, com base na experiência, diferenças superiores a 6° geralmente acompanham a escoliose.
Vamos dar outra olhada na trajetória de aterrissagem do pé:
A linha vermelha representa a aterrissagem do pé esquerdo, começando de uma posição próxima ao calcanhar, enquanto a linha azul representa a aterrissagem do pé direito, começando de uma posição mais próxima ao meio do pé. O pé direito pousa para a frente, indicando uma caminhada na ponta dos pés.
Ambos os pés se movem em um caminho deslocado para o lado medial, o que indica ainda mais uma situação de eversão.
Uma diferença significativa de cor nos pontos de aterrissagem de ambos os pés indica diferentes forças de impacto a cada passo, às vezes alto e às vezes baixo. Em particular, as cores dos pontos de aterrissagem do pé direito variam de vermelho a amarelo e verde, indicando uma marcha mais instável ao caminhar.
Aqui está uma rápida introdução à análise da marcha em crianças.
Aplicativo:
Má simetria esquerda e direita, distribuição desigual do peso corporal e ambos os pés pronados. Deslocamento significativo dos dedos do pé direito para fora e flexão dorsal insuficiente.
Especulação:
A perna direita é mais curta e apresenta hiperextensão do joelho, além de escoliose e ombros desnivelados.
Recomendações para intervenção:
Mais uma confirmação da discrepância no comprimento das pernas, seja estrutural ou funcional. Se for estrutural, órteses são recomendadas para prevenir a progressão da escoliose. Ao mesmo tempo, lidamos com a eversão do pé.
Treinamento do core e exercícios de dorsiflexão do pé direito para fortalecer os músculos.
Depoimento de especialista:
A solução mais conveniente é que as crianças andem livremente por um minuto enquanto sua marcha é observada visualmente e medições precisas são feitas usando instrumentos.
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