Dzielenie się przypadkiem analizy chodu u dzieci

Udostępnianie przypadków 2: Studium przypadku analizy chodu u dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym, udostępnione przez Szpital Dziecięcy w Jinan

Podstawowe informacje: Dziewczynka z porażeniem mózgowym, 4 lata

Narzędzie do analizy chodu: Dynamiczny system analizy chodu i postawy

system analizy chodu pediatrycznego

W ramach oceny chodu...

Obserwacja gołym okiem daje nam ogólne pojęcie. Jest całkiem oczywiste, że widać kołysanie się jej równowagi z boku na bok. Jest to oznaka niestabilnego przenoszenia ciężaru. Ponadto jej ciało przechyla się znacząco w prawo. Teoretycznie może to sugerować, że prawa noga jest krótsza od lewej.

Przyjrzyjmy się teraz raportowi jej chodu – jest tam wniosek wygenerowany przez sztuczną inteligencję:

Wnioski dotyczące chodu generowane przez sztuczną inteligencję

W tym przypadku wniosek AI bezpośrednio wskazuje na problem przenoszenia ciężaru, wskazując, że lewa strona utrzymuje ciężar przez dłuższy czas niż prawa.

Następnie następuje lekkie lądowanie przednią częścią stopy na prawej stopie, co nazywamy chodem na palcach.

Fakt, że siła działająca na podeszwę koncentruje się po stronie przyśrodkowej podczas lądowania i fazy środkowej, wskazuje na wystąpienie ewersji.

Zarówno lewa, jak i prawa strona wykazują niewystarczające wydłużenie odbicia, przy czym prawa strona ma nieco mniejszy kąt wydłużenia.

Ostatnim problemem wykrytym przez AI jest to, że podczas fazy zamachu występuje zmniejszona prędkość zgięcia grzbietowego prawej stopy. Może to być spowodowane niewystarczającą siłą prawego mięśnia piszczelowego przedniego.

Przyjrzyjmy się teraz danym intuicyjnym:

parametry czasowe chodu

Obserwujemy różnicę w fazie zamachu po obu stronach, przy czym różnica między lewą i prawą stopą wynosi prawie 4%. Asymetria między lewą i prawą stroną jest wyraźnie widoczna.

płaszczyzna strzałkowa chodu

Od momentu zetknięcia pięty z podłożem do momentu oderwania pięty od podłoża, okres ten nazywany jest fazą płaskiego podparcia stopy. Faza płaskiego podparcia prawej stopy jest dłuższa od fazy lewej.

Po prawej stronie może wystąpić nadmierne wyprostowanie kolana.

niewystarczające zgięcie grzbietowe prawej stopy

Krzywizna prawej stopy w momencie lądowania znajduje się poniżej szarego paska, co wskazuje, że kąt lądowania prawej stopy jest mniejszy od wartości normalnej. W tym momencie występuje niewystarczające zgięcie grzbietowe prawej stopy.

płaszczyzna czołowa chodu

Patrząc niżej, z perspektywy płaszczyzny czołowej, obie jej stopy pozostają w wywinięciu przez cały cykl chodu. Dzieje się tak, ponieważ zarówno niebieska, jak i czerwona krzywa znajdują się poniżej normalnego szarego obszaru.

pozioma płaszczyzna chodu

Patrząc z perspektywy poziomej, jej stopy są ogólnie lekko odwiedzione, co nazywa się „wysunięciem palców na zewnątrz”, przy czym wysunięcie palców prawej stopy jest bardziej wyraźne.

Kąt progresji stopy wynosi 11,7° i znacznie przekracza prawidłowy zakres od 3,98° do 8,59°.

Ważne jest, aby zauważyć, że różnica kątów w kątach progresji jej stóp osiągnęła prawie 8°. Ogólnie rzecz biorąc, na podstawie doświadczenia, różnice przekraczające 6° często towarzyszą skoliozie.

Przyjrzyjmy się jeszcze raz trajektorii lądowania stopy:

wzór lądowania i trajektoria toczna

Czerwona linia przedstawia lądowanie lewej stopy, zaczynając od pozycji blisko pięty, natomiast niebieska linia przedstawia lądowanie prawej stopy, zaczynając od pozycji bliżej śródstopia. Prawa stopa ląduje do przodu, co wskazuje na chód na palcach.

Obie stopy poruszają się torem przesuniętym w stronę przyśrodkową, co dodatkowo wskazuje na sytuację ewersji.

Znaczna różnica kolorów w punktach lądowania obu stóp wskazuje na różne siły uderzenia przy każdym kroku, czasami wysokie, a czasami niskie. W szczególności kolory punktów lądowania prawej stopy wahają się od czerwonego przez żółty do zielonego, wskazując na bardziej niestabilny chód podczas chodzenia.

Oto krótki wstęp do analizy chodu u dzieci.

Wniosek:

Słaba symetria lewej i prawej strony, nierównomierne rozłożenie ciężaru ciała i obie stopy pronowane. Znaczne wysunięcie palców prawej stopy na zewnątrz i niewystarczające zgięcie grzbietowe.

Spekulacja:

Prawa noga jest krótsza i wykazuje nadmierne wyprostowanie kolana, a także skoliozę i nierówne barki.

Zalecenia dotyczące interwencji:

Dalsze potwierdzenie rozbieżności długości nóg, czy to strukturalnej, czy funkcjonalnej. Jeśli jest strukturalna, zalecane są wkładki ortopedyczne, aby zapobiec dalszemu postępowi skoliozy. Jednocześnie zajmujemy się ewersją stóp.

Trening mięśni głębokich oraz ćwiczenia zgięcia grzbietowego prawej stopy w celu wzmocnienia mięśni.

Zeznania eksperta:

Najwygodniejszym rozwiązaniem jest to, że dzieci mogą swobodnie chodzić przez jedną minutę, jednocześnie prowadząc obserwację wzrokową swojego chodu i dokładne pomiary za pomocą przyrządów.