Intercambio de casos de análisis de la marcha pediátrica
- Alice Wei
- 12 mar
- 3 Min. de lectura
Caso compartido 2: Un estudio de caso de análisis de la marcha en un niño con parálisis cerebral, compartido por el Hospital de Niños de Jinan
Información básica: Niña con parálisis cerebral, 4 años
Herramienta de análisis de la marcha: sistema dinámico de análisis de la marcha y la postura
Bajo evaluación de la marcha...
La observación a simple vista nos da una idea aproximada. Es bastante evidente su oscilación lateral. Esto indica la inestabilidad en la transferencia de peso. Además, su cuerpo se inclina significativamente hacia la derecha. En teoría, esto podría sugerir que la pierna derecha es más corta que la izquierda.
Ahora veamos su informe de marcha, hay una conclusión generada por IA:
Aquí, la conclusión de la IA señala directamente el problema de la transferencia de peso, indicando que el lado izquierdo soporta el peso durante un período más largo que el lado derecho.
Y luego hay un ligero aterrizaje del antepié en el pie derecho, que es lo que llamamos marcha de puntillas.
El hecho de que la fuerza sobre la suela se concentre en el lado medial durante las fases de aterrizaje y de apoyo medio indica que hay eversión.
Tanto el lado izquierdo como el derecho presentan una extensión de empuje insuficiente, y el lado derecho presenta un ángulo de extensión ligeramente más pequeño.
El último problema detectado por la IA es que, durante la fase de balanceo, se reduce la velocidad de dorsiflexión del pie derecho. Esto podría deberse a una fuerza insuficiente en el músculo tibial anterior derecho.
A continuación, echemos un vistazo a los datos intuitivos:
Observamos una diferencia en la fase de balanceo entre ambos lados, con una variación de casi el 4% entre el pie izquierdo y el derecho. La asimetría entre los lados izquierdo y derecho es bastante notable.
Desde el momento en que el talón toca el suelo hasta que el talón se separa del suelo, lo que se denomina fase de pie plano. La fase de pie plano derecho es más larga que la izquierda.
El lado derecho puede tener hiperextensión de rodilla.
La curvatura del pie derecho al aterrizar se encuentra por debajo de la banda gris, lo que indica que el ángulo de aterrizaje es inferior al normal. En este momento, la dorsiflexión del pie derecho es insuficiente.
Yendo más abajo, desde una perspectiva del plano frontal, ambos pies están en eversión durante todo el ciclo de la marcha, porque las curvas azul y roja están debajo del área gris normal.
Desde una perspectiva en el plano horizontal, sus pies están en general ligeramente abducidos, lo que se llama "punta hacia afuera", y la punta hacia afuera de su pie derecho es más pronunciada.
El ángulo de progresión del pie es de 11,7°, lo que está significativamente más allá del rango normal de 3,98° a 8,59°.
Es importante señalar que la diferencia angular en los ángulos de progresión de su pie ha alcanzado casi 8°. Generalmente, según la experiencia, las diferencias superiores a 6° suelen ir acompañadas de escoliosis.
Echemos otro vistazo a la trayectoria de aterrizaje del pie:
La línea roja representa el aterrizaje del pie izquierdo, comenzando desde una posición cercana al talón, mientras que la línea azul representa el aterrizaje del pie derecho, comenzando desde una posición más cercana al mediopié. El pie derecho aterriza hacia adelante, lo que indica un paso de puntillas.
Las trayectorias de rodadura de ambos pies están sesgadas hacia el lado medial del pie, lo que indica además la situación de eversión.
La significativa diferencia de color en los puntos de apoyo de ambos pies indica fuerzas de impacto variables con cada paso, a veces altas y a veces bajas. En particular, los colores de los puntos de apoyo del pie derecho varían del rojo al amarillo y al verde, lo que indica una marcha más inestable.
Ésta es una breve introducción de este caso de análisis de la marcha pediátrica.
Conclusión:
Mala simetría izquierda-derecha, distribución desequilibrada del peso y ambos pies pronados. Significativa desviación del pie derecho y dorsiflexión insuficiente.
Especulación:
La pierna derecha es más corta y presenta hiperextensión de rodilla, junto con escoliosis y hombros desiguales.
Recomendaciones de intervención:
Confirmación adicional de la discrepancia en la longitud de las piernas, ya sea estructural o funcional. Si es estructural, se recomiendan plantillas ortopédicas personalizadas para prevenir la progresión de la escoliosis. Al mismo tiempo, se aborda la eversión de los pies.
Entrenamiento del core junto con ejercicios de dorsiflexión del pie derecho para fortalecer el músculo.
Testimonio del experto:
El aspecto más conveniente es que los niños pueden caminar libremente durante un minuto, con observación visual de su marcha y mediciones precisas realizadas simultáneamente con instrumentos.
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